钦州市医疗保障局2025年第二期曝光典型案例
5-24
雷厉風行
来自广西
白话猫
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为加强医保基金使用常态化监管，提高基金使用效率、保障医保基金安全运行、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担，钦州市医保部门以问题为导向，扎实组织开展专项治理，依法依规查处违法违规使用医保基金行为，以“零容忍”态度持续打击欺诈骗保行为。现将2024年度钦州市医疗保障定点医疗机构违法违规及处理情况（2025年第二批）通报如下:序号医药机构名称违法违规事实处理决定1、浦北博鸿护理院虚构医疗服务项目、将不属于医保范围内费用纳入医保报销、超标准收费等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.解除医保服务协议；3.移送公安机关处理。2、浦北越州医院虚构医疗服务项目、将不属于医保范围内费用纳入医保报销、超标准收费、使用无资质人员开展诊疗服务等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.解除医保服务协议；3.移送公安机关处理。3、钦北区板城镇卫生院串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。4、钦北区贵台镇卫生院串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、重复收费等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。5、钦州海康精神病医院诊疗不规范。1.限期整改；2.移交卫健部门处理。6、钦州爱尔眼科医院重复收费、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。7、钦北区青塘镇卫生院违反诊疗规范过度检查、串换诊疗项目、超标准收取费用、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。8、钦州红枫叶护理院重复收费、超标准收取费用、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。9、钦州金太阳康复护理院超标准收取费用、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。10、钦北区人民医院重复收费、串换诊疗项目、超标准收取费用、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等。1.责令退回违规使用的医保基金；2.约谈；3.限期整改。医保部门将持续保持基金监管高压态势，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时，也请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为，主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索。一经查实，可按照市医保局、市财政局印发的钦医保发〔2023〕76号文件规定予以举报奖励。您如果发现违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为，可拨打以下电话进行举报:钦州市: 0777-2811658灵山县: 0777-6880210浦北县: 0777-8315017钦南区: 0777-2835881钦北区: 0777-3685908来源:钦州市医疗保障局
游客
