触目惊心！钦州71岁老人被蚂蚁咬伤险截肢，医生上演生死时速
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来自广西
白话猫
近日，我院创面修复外科（骨四病区）团队成功救治了一位因蚂蚁咬伤引发的右下肢坏死性筋膜炎的71岁老人，经过三次手术控制创面感染、彻底修复右下肢创面后痊愈出院。 71岁的张大爷有糖尿病合病史多年，在入院前5天被蚂蚁咬伤下肢皮肤，随后出现下肢红肿，自行在家服用消炎药物及草药外洗后无缓解。随后，右下肢迅速出现肿胀、破溃、流脓。在当地医院予以抗感染、营养支持等对症治疗后症状无明显缓解。随后，病情发展迅速，全身感染严重，下肢出现恶臭，白蛋白低至14g/L，当地医院建议截肢处理。一听到需要截肢，家人如五雷轰顶，难以接受，为了保住下肢，家属经多方打听后慕名来到我院寻求诊治。 ▲术前 患者送至我院创面修复外科后，易广田主任团队高度重视，经过详细了解病情，结合患者右下肢皮肤发黑坏死、伴有恶臭、严重低蛋白血症、低血压等症状，考虑为右下肢坏死性筋膜炎。迅速给予抗感染、抗休克等对症支持治疗，并立即启动院内多学科联合会诊MDT，麻醉科、重症医学科（ICU）、临床药学科、营养科、内分泌科等科室迅速集结，各专科结合病情制定系列诊治方案，如血糖控制、抗生素应用及手术方案等，争取全力保住患者的右下肢。 在各专科的护航下，创面修复外科启动手术绿色通道，急诊送手术室行筋膜下切开减压、引流，坏死皮肤及皮下组织切除，消除感染源，以防发展为脓毒症休克而丧失手术治疗的**时机。术后病人全身感染症状迅速减轻，症状明显缓解。7天后，予行第二次手术，彻底清除坏死组织并继续行封闭创面负压吸引术。再过了7天，患者创面无明显感染、局部有红润的肉芽出现，予行第三次手术修复创面。从患者同侧大腿取薄中厚皮片，移植到右下肢创面。10天后患者移植皮肤皮片全部存活，右下肢恢复良好，痊愈出院。 ▲第一次术后▲第二次术后▲第三次术后关于坏死性筋膜炎： 坏死性筋膜炎致死率高达60%，它是由多种需氧菌和厌氧菌协同作用，侵犯皮下组织和筋膜导致的进行性感染性疾病。坏死性筋膜炎发病急骤，进展迅速，病情凶险，可在数小时之内造成身体局部或广泛筋膜坏死，累及全身各个部位，以四肢尤其下肢为多见，其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。疾病早期多表现为局部症状，随着病情进展可于24小时内波及全身，出现严重的全身中毒症状。坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断、彻底清创、有效的抗感染治疗，同时配合积极的营养支持，创面修复方式主要为皮肤移植或皮瓣转移。来源：钦州市第二人民医院
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